El fenómeno isotópico de Wolf se define como la aparición de una enfermedad cutánea nueva en la misma localización donde previamente ha existido otra ya curada, con la que no guarda ninguna relación. En la mayoría de los casos, la primera dermatosis es una enfermedad herpética. La patogenia de estas reacciones cutáneas es desconocida. Se presentan dos casos con fenómeno isotópico de Wolf en el servicio de Dermatología del Hospital Militar “Dr. Carlos J. Finlay”. Ambos pacientes habían presentado enfermedades herpéticas previamente y acuden con lesiones nuevas en piel. Se les realizó biopsia de piel a cada uno, confirmándose el diagnóstico de liquen plano lineal y vitíligo, respectivamente. Es de suma importancia el papel de los herpes virus en el desarrollo de diferentes enfermedades cutáneas no relacionadas con la enfermedad de origen, por lo que el dermatólogo debe estar alerta sobre todo en aquellos casos donde la enfermedad es recurrente.

La alopecia frontal fibrosante es un tipo de alopecia cicatrizal que se caracteriza por la pérdida capilar en el área de la diadema, con recesión de la línea de implantación del pelo a nivel frontotemporal, junto con pérdida de cejas e incluso del vello corporal. Se describe el caso de una paciente de 63 años que acude a consulta por presentar caída del cabello de forma gradual y progresiva, con recesión de la línea de implantación del pelo y pérdida de las cejas, vello facial y púbico, de 5 años de evolución. Es nuestro objetivo presentar este caso con diagnóstico de alopecia fibrosante frontal por lo poco común de su diagnóstico en nuestro medio.

Se presenta el caso de una paciente de 60 años con dermatitis de contacto y la coexistencia de demodicidiosis, que acude a la consulta externa del servicio de Dermatología del Hospital Universitario General Calixto García. La paciente llevó dos años con el diagnóstico de dermatitis de contacto sin resolver el cuadro. Se le realiza biopsia de piel y se confirma diagnóstico de demodicidiosis. Se comienza tratamiento obteniéndose franca mejoría de las lesiones. La importancia de esta presentación radica en pensar en el demodex como un agravante de las lesiones faciales de los pacientes que acuden a nuestras consultas.

La dermatosis cenicienta es un trastorno pigmentario idiopático, adquirido, crónico y de evolución lenta, que se caracteriza por manchas de color azul grisáceo o cenizo. Afecta principalmente cara, cuello, tronco y extremidades. Se presenta un paciente de 24 años de edad, que acude a consulta por presentar manchas en la piel, de tres años de evolución. Se realizó biopsia incisional y se confirmó el diagnóstico de dermatosis cenicienta. Se presenta el caso, pues a pesar de ser una enfermedad poco frecuente, tiene una marcada repercusión desde el punto de vista cosmético.

El síndrome de inmunodeficiencia adquirida y la lepra son enfermedades estigmatizadas por la sociedad. Se presenta un paciente masculino, de 24 años, con antecedentes de ser VIH positivo, que acude a consulta de Dermatología por presentar lesiones nodulares en miembros superiores y cara, no pican, ni duelen, algunas exulceradas, con una evolución de aproximadamente un año.  Se constata cuadro cutáneo diseminado, caracterizado por la presencia de nódulos eritematosos, con trastornos de la sensibilidad, en número y tamaños variables. Se realiza biopsia de piel que confirma diagnóstico de lepra. Se presenta el caso por interesante que resulta la asociación de estas dos enfermedades en un mismo paciente.

El vitiligo segmentario se caracteriza por máculas unilaterales en un dermatoma, o casi en un dermatoma. Este debe considerarse un tipo especial de vitiligo con un curso estable. Los pacientes afectados tienen escasas probabilidades de desarrollar lesiones a distancia o contralaterales. Se presenta el caso de una paciente femenina de 56 años de edad, fototipo cutáneo V y antecedentes de hipertensión arterial, que acude a consulta porque desde los 16 años de edad comenzó a presentar una “mancha blanca” que se extiende y se localiza en todo el miembro inferior derecho, para lo cual llevó múltiples tratamientos, pero sin realizarle el diagnóstico. Al no observar mejoría alguna acude a nuestro centro. Se le realizó biopsia de piel que confirma vitiligo. Lo interesante de este caso es la importancia que tiene realizar un diagnóstico correcto y temprano de cualquier enfermedad dermatológica, así como explicarles a los pacientes sobre la misma.

La sífilis maligna precoz es una rara y severa forma de sífilis. Su nomenclatura proviene de la similitud de su morfología con neoplasias cutáneas malignas. Se caracteriza por pápulas eritematosas y nódulos rupioides ulcerados con centro necrótico y collarete descamativo, con marcado tropismo por topografías del secundarismo sifilítico. Es frecuente en pacientes inmunodeprimidos, diabéticos, caquécticos, alcohólicos, indigentes y/o VIH-positivo. En el siguiente artículo presentamos un caso de sífilis maligna precoz en un paciente inmunocompetente, sin afectación inmunológica aparente.

La lepra es uno de los padecimientos más antiguos de la humanidad. Se presenta el caso de un paciente masculino, 44 años de edad, con lesiones no pruriginosas en forma de ronchas de varios meses de evolución, niega fiebre, decaimiento u otra sintomatología.  Al examen dermatológico se constata cuadro cutáneo caracterizado por placas infiltradas de aspecto urticariforme, de tamaño entre 1 y 5 cm, variables en número, que asentaban en tronco, región interescapular y porciones proximales de los miembros, con zonas de hipoestesia intra y perilesional, nervios cubitales engrosados, no dolorosos, simétricos y bilaterales. Es de particular importancia el conocimiento de esta enfermedad para los médicos, así como sus diferentes formas de presentación.

El micetoma, también denominado maduromicosis o pie de madura, es una enfermedad inflamatoria crónica y progresiva, que afecta piel, hipodermis, a menudo huesos y a veces vísceras. Es ocasionado por diversas especies de hongos (eumicetomas) o de actinomicetos (actinomicetomas). Se presenta el caso de un paciente de 37 años de edad, raza mestiza, quien sufrió un traumatismo en el dorso del pie derecho a los 15 años de edad, posterior a esto desarrolló una lesión supurativa, que fue paulatinamente aumentando de tamaño, recibiendo múltiples tratamientos antimicrobianos y quirúrgicos. Se realiza un examen micológico de la lesión que confirma el diagnóstico de micetoma. Se presenta el caso por lo infrecuente de esta enfermedad en nuestro medio, razón por la cual es importante pensar en ella para realizar el diagnóstico.

La sífilis es una de las infecciones de transmisión sexual más frecuentes y está considerada un serio problema de salud en la actualidad. Es causada por el Treponema pallidum y se transmite fundamentalmente por el contacto sexual. En niños, la sífilis adquirida sugiere frecuentemente un abuso sexual. Se presenta el caso de una paciente femenina de 12 años de edad, que desde un mes antes presentaba lesiones en piel. Se sospecha una sífilis adquirida y el diagnóstico se confirma cuando la VDRL fue de 1/128. Además, se hace evidente que había mantenido relaciones sexuales. La paciente recibió tratamiento y tuvo una evolución satisfactoria. Se presenta el caso dado lo poco frecuente que resulta este tipo de diagnóstico en nuestro medio y su importancia.

El plasma rico en plaquetas es una concentración autóloga de plaquetas humanas en un volumen pequeño de plasma, que representa un aumento de plaquetas respecto a las concentraciones basales normales. Contiene gran cantidad de proteínas bioactivas y factores de crecimiento, presentes de forma natural en las plaquetas, que estimulan la regeneración tisular. La aplicación clínica de la terapia con plasma rico en plaquetas se ha extendido a patologías que tienen como principio histopatológico la degeneración tisular, como ocurre en el vitiligo a nivel de los melanocitos. Se presenta un paciente masculino de 69 años de edad, con diagnóstico clínico de vitiligo acrofacial, atendido con plasma rico en plaquetas en el servicio de medicina regenerativa, de la Unidad de Investigaciones Biomédicas de Santa Clara, que presentó una evolución favorable de las lesiones. Se presenta el caso por los buenos resultados obtenidos con esta terapia, lo cual abre otra posibilidad en el tratamiento de esta enfermedad.

Por lo infrecuente del linfangioma circunscrito y por la importancia de realizar un examen físico adecuado para su diagnóstico, presentamos el caso de un escolar masculino de 13 años de edad. El paciente presenta lesión de aspecto tumoral, sobre la que se observan vesículas, vegetaciones y exudación, localizada en la región lateral derecha del tronco, sobre un área de cicatriz previa.

El granuloma anular es una dermatosis benigna de origen desconocido, caracterizada por nódulos pequeños con disposición anular, que forman lesiones únicas o múltiples. Es de evolución crónica y puede curar solo. Se presenta el caso de una paciente de 40 años de edad, con diagnóstico de granuloma anular generalizado de 14 años de evolución. No presentó mejoría clínica a pesar de toda la terapéutica impuesta. Luego del debut de una diabetes mellitus tipo 2, con hiperglicemia de 180 mmol/ L, desaparecieron abrupta y definitivamente todas las lesiones dermatológicas. Se presenta el caso por lo interesante que resultó el mismo.

El condiloma acuminado es una dermatosis producida por el virus del papiloma humano, en especial VPH-6 y 11. Afecta preferentemente las mucosas genital y anal. Se caracteriza por vegetaciones o verrugosidades que tienden a crecer y persistir, y muestra respuestas adecuadas a diferentes terapéuticas locales. Se presenta paciente de sexo masculino y 22 años de edad, con antecedentes patológicos personales de salud, que acude a la consulta de Dermatología del Hospital Universitario Clínico Quirúrgico “Comandante Manuel Fajardo”. Refiere que desde hacía 2 años comenzó a presentar una lesión localizada a nivel de la boca, motivo por el cual acudió a otra institución de salud donde le diagnosticaron un quiste, le realizaron exéresis de la lesión y al mes aparece nuevamente. En esta ocasión se interpreta como un condiloma acuminado, se realiza biopsia, se trata con crioterapia, y se logra la desaparición total de la lesión.  Se presenta el caso por lo inusual que resulta esta localización.

El condiloma acuminado gigante es una enfermedad rara que pocas veces maligniza un carcinoma epidermoide. Este tumor es el más frecuente en la vulva, se asocia al virus del papiloma humano y además presenta una alta tasa de mortalidad. Se presenta un paciente de sexo femenino de 59 años de edad, con antecedentes de condiloma acuminado diagnosticado por biopsia en otra institución. Tiempo de evolución impreciso (aproximadamente 8 años), que muestra una lesión vegetante localizada en la vulva, la cual se extiende a periné y zona interglútea. Presenta abundante secreción purulenta y marcado compromiso del estado general. Se decide su ingreso y se le realizan estudios complementarios que incluyeron biopsia de lesión, reportando un carcinoma epidermoide. Durante la estancia hospitalaria la paciente presenta una neumonía nosocomial, anemia severa y shock séptico, falleciendo posteriormente. Se presenta el caso debido a lo poco frecuente que resulta en nuestro medio y al desenlace fatal de la paciente.

La papulosis linfomatoide es una entidad crónica poco frecuente, caracterizada clínicamente por pápulas y nódulos, e histológicamente maligna. Se presenta el caso de una paciente de 67 años con diagnóstico de papulosis linfomatoide. Recibió tratamiento con dosis bajas de metotrexato, lo cual indujo la desaparición total de las lesiones. Se continuó atendiendo por consulta durante tres meses sin presentar recidiva. Se presenta el caso, ya que, a pesar de ser una enfermedad poco frecuente en nuestro medio, es muy importante realizar el diagnóstico positivo y temprano de la misma.

El carcinoma basocelular es la neoplasia cutánea más frecuente. El principal factor de riesgo es la exposición a las radiaciones solares y el 80 % aparecen en la cara. Se describe el caso de un paciente de 48 años que presentó lesión tumoral en canto interno del ojo derecho, se realizó dermatoscopia y biopsia que concluyó en un carcinoma basocelular. Inició tratamiento con HeberFERON dos veces por semana, perilesional en dosis de 11,5 x 106 UI hasta completar 9 aplicaciones. La respuesta objetiva al tratamiento fue completa y la estética excelente. El HeberFERON contiene una mezcla de interferones IFNs a2b e IFN-gr, con propiedades antiproliferativa, anti-angiogénica e inmunomoduladora. Se presenta el caso por los buenos resultados obtenidos con el tratamiento en esta lesión de difícil localización.

El pioderma gangrenoso es una dermatosis infrecuente, inflamatoria, de etiología desconocida, que se caracteriza por una infiltración de neutrófilos en la dermis y destrucción del tejido. Clínicamente se presenta ulceración, con ampollas o lesiones pustulosas o vegetantes. La mayoría de los pacientes con pioderma gangrenoso tienen otras enfermedades sistémicas. No existen pruebas de laboratorio que permitan establecer el diagnóstico. Se presenta el caso de un paciente con pioderma gangrenoso asociado a diabetes mellitus. El paciente recibió tratamiento con esteroides sistémicos, intralesionales y Dapsone con resultados satisfactorios. El caso se presenta debido a lo poco frecuente que resulta este diagnóstico en nuestro país.

La hiperqueratosis nevoide de areola y pezón es una entidad patológica de la dermatología escasamente presentada en la literatura. Descrita por primera vez en 1938 por Levy–Frankel, quien además establece una clasificación etiológica de la misma. Se presenta un paciente con hiperqueratosis nevoide bilateral del pezón y su tratamiento con criocirugía. Lo interesante de este caso radica en lo poco frecuente que resulta este tipo de diagnóstico en nuestro medio.

Los glucocorticoides son inmunosupresores y antinflamatorios potentes utilizados en enfermedades sistémicas, pero su administración frecuente, en altas dosis y de forma prolongada puede producir diversos cambios en la piel. Además, influye en el metabolismo de múltiples tejidos, provocando complicaciones predecibles y algunas veces prevenibles. Se presenta un paciente masculino, joven, con lesiones en la piel, secundarias al uso prolongado de esteroides. A pesar de su importancia, es raro que se reporten estos efectos adversos en nuestro medio.

La urticaria por frío o a frigore se define como una forma física de urticaria de reacción al frío con una caída repentina de la temperatura de la piel. Se caracteriza por la rápida aparición de prurito, eritema, habones y angioedema tras la exposición a un estímulo. Se presenta un paciente masculino, joven, con urticaria a frigore, lo cual resulta interesante por la poca frecuencia de este tipo de diagnóstico en nuestro medio.

El linfoma B difuso de células grandes es una neoplasia linfoide B agresiva con proliferación de células cuyo tamaño nuclear es igual o ligeramente más grande que un macrófago. En las manifestaciones clínicasse establece distinción entre los de presentación ganglionar y extraganglionares. Se describe el caso de un linfoma no Hodgkindifuso de células grandes tipo B de alto grado, que debuta con adenopatía axilar izquierda y presencia de tumores en piel. Este rasgo es infrecuente si se tiene en cuenta que solo 3,8% de los pacientes con esta entidad presenta síntomas cutáneos.Es aquí donde radica la novedad de esta presentación: la rareza de tumores en piel con características multiformes.

Se presenta el caso de un paciente ingresado en el Servicio de Dermatología de nuestro hospital con lesiones cutáneas úlcero-ampollar en la mano izquierda y afectación de la sensibilidad, de cuatro años de evolución. Al examen físico se constata engrosamiento de los nervios cubital y radial del brazo izquierdo con zonas de anestesia e hipoestesia en dicho miembro. El resultado del estudio anatomopatológico se informa lepra borderline evolucionando a lepra lepromatosa, así como baciloscopía de Hansen codificación 2. El caso fue reportado y remitido a su área de salud para el tratamiento y control del mismo. Decidimos publicar el caso por la importancia de realizar el diagnóstico precoz de esta enfermedad.

El cuerno cutáneo es un tipo de queratosis actínica hipertrófica. Suele aparecer en áreas expuestas al sol, debido a que la exposición solar prolongada es el factor etiológico más importante en su patogénesis, así como su asociación a lesiones de carácter maligno o premaligno. Se presenta una paciente de 94 años de edad, femenina con carcinoma de células escamosas insertado en la base de cuerno cutáneo. Se practicó exéresis de la lesión y se confirmó el diagnóstico por estudio histológico. Se presenta el caso por la elevada frecuencia de este carcinoma en nuestro medio y la importancia que tiene.

La acantosis nigricans es una dermatosis rara, que puede aparecer asociada a enfermedades malignas. Se presenta un paciente masculino, de 44 años de edad, con antecedentes patológicos personales de gastritis crónica,que acude a consulta por presentar lesiones en piel hiperpigmentadas e hiperqueratósicas en regiones periorales y periorbiculares, tronco, cuello, axilas, ligeramente pruriginosas, asociado a astenia y pérdida de peso. Se evidenció en la biopsia de piel la presencia de acantosis nigricans y se demostró posteriormente su carácter de síndrome paraneoplásico, asociado con cáncer de estómago. Se presenta el caso por lo interesante de la asociación entre ambas entidades.